Клинический анализ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ

Синонимы: CBC/Diff, СОЭ метод Westergren; Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram; 065, клиника.

Описание:

Клинический анализ крови включает:

1. Общий анализ крови (A010)

2. Лейкоцитарная формула (А030)

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) метод Westergren (А 060)

1. Общий анализ крови (CBC) является комплексным исследованием и включает в себя следующие тесты:
Гемоглобин  – пигмент эритроцитов, переносящий кислород от легких к тканям организма. Молекула гемоглобина состоит из 2 частей: белка (глобина) и гема (железосодержащее соединение). Сниженный уровень гемоглобина, в большинстве случаев указывает на анемию, которая может быть причиной таких симптомов как  слабость и быстрая утомляемость.
Для более детальной оценки количества гемоглобина в организме, рекомендуется также выполнить исследования: ферритин, железо сыворотки, ОЖСС, ЛЖСС.
Эритроциты - (красные кровяные тельца) – самые многочисленные клетки крови, имеют форму двояковогнутого диска, содержат гемоглобин. Их основная функция – доставка кислорода к тканям и органам.
Средний объём эритроцита
Данный показатель используют для проведения дифференциальной диагностики анемий. (Микро, макро и нормацитарных).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
На основании этого показателя все анемии делятся на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
При железодефицитных и других гипохромных анемиях (анемии хронических заболеваний, талассемии, сидеробластные анемии) все три показателя снижены, при мегалобластных анемиях — повышены. 
Это правило имеет исключения при сочетании нескольких причин формирования анемии.
Показатель распределения эритроцитов по объёму
Показатель характеризует степень анизоцитоза. Используется для дифференциальной диагностики гипохромных анемий.
Гематокрит - объемная фракция эритроцитов в цельной крови.
Показатель, отражающий соотношение объёма эритроцитов и объёма плазмы крови. 
Данный показатель определяет способность крови переносить кислород к органам и тканям.
Тромбоциты - Клеточный элемент крови. Принмает участие в процессе свертывания и образовании сгустка, который запирает просвет поврежденного кровеносного сосуда.
Средний объём тромбоцитов
Показатель используется для обнаружения тромбоцитопатии (микротромбоцитоз или макротромбоцитоз).
Показатель распределения тромбоцитов по объёму
Показатель количественно отражает степень вариабельности тромбоцитов по объёму (показатель анизоцитоза тромбоцитов).
Тромбокрит - Показатель, отражающий соотношение объёма тромбоцитов и плазмы крови, зависит от количества тромбоцитов и их объёма.
Лейкоциты
Форменные элементы крови, отвечают за защиту организма от вирусов и бактерий, а также уничтожают отмирающие клетки собственного организма. 
Лейкоциты представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). 
При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов. 

2. Лейкоцитарная формула - дифференцировка лейкоцитов на 5 фракций с подсчётом относительного и абсолютного количества нейтрофилов, эозинофилов,  базофилов, моноцитов, лимфоцитов. 

Лейкоциты, WBC (White blood cells) - это форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма.
Лейкоциты образуются в костном мозге и представлены пятью популяциями клеток: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты. 
Реактивный лейкоцитоз наиболее часто является маркером острых инфекций, однако при ряде инфекций может также отмечаться снижение уровня лейкоцитов. (тиф, паратиф, сальмонеллёз и др.).
Реактивный лейкоцитоз необходимо отличать от увеличения количества лейкоцитов при лейкозе и других злокачественных заболеваниях кроветворных органов.
Нейтрофилы - это наиболее многочисленная популяция лейкоцитов (составляет от 50 до 75% всех лейкоцитов). Основная функция нейтрофилов состоит в борьбе с инфекциями путём фагоцитоза (поглощение вредоносных клеток).
Причинами повышения количества нейтрофилов чаще всего выступают: локальные и генерализованные бактериальные инфекции, воспаление или некроз тканей. Также причиной нейтрофилеза может стать отравление ядовитыми веществами (свинец, змеиный яд), а также эндогенная интоксикация (диабетический ацидоз, уремия, подагра).
Нейтрофилез - один из основных диагностических критериев любого нагноительного процесса.
Повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) наиболее часто является маркером паразитарных заболеваний и атопической аллергии. Реже эозинофилия вызывается простейшими.
Эозинофилия также может сопровождать онкологические заболевания, иммунодефициты и ревматоидный артрит.
Базофилы - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов, в цитоплазме которых содержится гистамин. Базофилы крови мигрируют в ткани, где преображаются в тучные клетки. 
Повышение уровня базофилов (базофилия) может сопровождать аллергические реакции на пищу или лекарства. Также базофилия выявляется при снижении функции щитовидной железы и приеме препаратов, содержащих женский гормон эстроген.
Моноциты - самые крупные клетки лейкоцитов. Из крови моноциты мигрируют в ткани и там преобразуются в макрофаги. 
Моноциты составляют основу клеточного иммунного ответа. Их основная функция - фагоцитоз антигенов и представление их Т- хелперам (CD4+). Эта система запускает реакции специфического клеточного иммунитета. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме железа и липидов.
Моноцитоз считают доказательством активного распространения туберкулеза. Моноцитоз может наблюдаться у больных с системными васкулитами а также сопровождать период выздоровления после острых инфекций.
Лимфоциты обеспечивают иммунный надзор, формирование и регуляцию клеточного и гуморального иммунитета. Они составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. 
Лимфоциты содержат несколько популяций клеток, имеющих сходное строение , но различные функции. 
Т-лимфоциты (CD3+) определяют состояние клеточного иммунитета, выполняют регуляторные и эффекторные функции. 
В-лимфоциты (CD19+) участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию антигенами секретируют иммуноглобулины. 
Наиболее частая причина лимфоцитоза - инфекционный мононуклеоз. Это острая инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр.
Также причинами лимфоцитоза могут быть другие вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус, вирусный гепатит, краснуха, ранние стадии ВИЧ-инфекции.

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ -  показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). 
СОЭ повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и др.).
Изменение состава белков плазмы и их концентрации, которые служат основной причиной повышения СОЭ - признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественной опухолью.
Наряду с лейкоцитозом и соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ служит достоверным признаком наличия в организме инфекционных и воспалительных процессов.
Определение СОЭ широко используют в клинической практике для подтверждения воспаления при диагностике таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит.
Изменение СОЭ позволяет определить стадию заболевания, оценить его активность и эффективность лечения. Повышение СОЭ указывает на активный воспалительный процесс у больного и, следовательно, отсутствие реакции на проводимую терапию. Наоборот, снижение СОЭ свидетельствует о стихании воспаления в ответ на лечение.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
• Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур

Когда назначают исследование:

• Анемии различной этиологии.
• Гемобластозы.
• Острые и хронические инфекционные заболевания.
• Острая кровопотеря.
• Травмы.
• Подготовка к госпитализации.
• Подготовка к оперативному вмешательству.
• Скрининговые и диспансерные медицинские обследования.
• Профосмотры.
• Мониторинг эффективности проводимой терапии при различных заболеваниях.

Рекомендуемые исследования:

• Клинический анализ крови + Биохимический анализ крови
• Общая железосвязывающая способность сыворотки (Железо, ОЖСС, ЛЖСС)
  
• Ферритин 
  
• Железо сыворотки
• ЛЖСС