Билирубин общий

Синонимы:  Total bilirubin, TBIL, Общий билирубин крови, Исследование уровня общего билирубина в крови;

Описание:

Билирубин - желчный пигмент (один из компонентов желчи), который образуется в результате распада гемоглобина и других хромопротеидов - миоглобина, цитохромов и гемсодержащих пегментов.
Билирубин образуется главным образом из кровяного пигмента эритроцитов (гемоглобина). Другим источником билирубина являются миоглобин (белок мышечных клеток), цитохромы и гемсодержащие ферменты.
Билирубин в свободном виде токсичен, плохо растворим в плазме и воде, поэтому, чтобы поступить в печень он специфически связывается с альбумином. В связи с альбумином билирубин называется неконъюгированным (непрямым).
Билирубин в крови находится в виде фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (свободного, неконъюгированного). Вместе они составляют общий билирубин крови.
Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный (неконъюгированный) билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется прямой (конъюгированный) билирубин. Он растворим в воде и менее токсичен. Прямой билирубин активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.
Существует три типа нарушений обмена билирубина , приводящих к увеличению его показателей в крови:
1. Усиленное разрушение эритроцитов. 
Причины:
Заболевания крови, нарушающе образование нормальных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия).
Иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых).
Гемолиз эритроцитов также может усиливаться в результате интоксикации организма.
2. Нарушение функции печеночных клеток. 
Причины: 
Вирусные гепатиты
Острые и хронические воздействия токсических веществ: алкоголя, лекарств,  бытовых и промышленных химикатов.
3. Нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.
Причины: 
Механическое сдавливание желчевыводящих протоков (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), 
Дискинезия желчных путей.
В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
• За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
• Не рекомендуется сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур

Когда назначают исследование:

• Оценка функции печени.
• Диагностика обструктивных заболеваний желчных путей.
• Диагностика гемолитических анемий.
• Дифференциальная диагностика желтух.

Рекомендуемые исследования:

• Клиника+биохимия
• АЛТ
• АСТ
• ЩФ
• Билирубин прямой
• Билирубин и его фракции
  
• Общий анализ кала (копрограмма)
• Функция печени