Анализы
Популярные
Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
B061
1 дней
B061
Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• За 3 дня до исследования пациент должен получать обычное питание (не менее 150-200 г углеводов в сутки), не соблюдать низкоуглеводную диету
• За 12-14 часов до исследования исключить алкоголь и переедание
• За 12-14 часов до исследования (по согласованию с врачом) исключить прием лекарств, влияющих на углеводный обмен: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, пентамидин, атипичные нейролептики, ингибиторы протеаз (ВИЧ), такролимус, циклоспорин, никотиновая кислота, пеницилламин, интерферон-альфа, L-аспарагиназа, фенитоин, эстрогены, прогестины, анаболические стероиды, сахароснижающие препараты (метформин, инсулин, сульфонилмочевина, глифлозины, глиптины, агонисты рецепторов GLP-1 — особенно важно отменить перед тестом)
• За 8-12 часов до исследования — голод (можно пить воду без газа)
• В день исследования (с утра) — не курить, не принимать пищу, не жевать жвачку, не чистить зубы сахаросодержащей пастой
• За 30 минут до первого забора крови — посидеть в спокойном состоянии, избегать физических нагрузок и стресса
• Первый забор крови — определение глюкозы натощак (базальный уровень)
• После первого забора крови пациент выпивает 75 г глюкозы (безводной), растворенной в 250-300 мл воды комнатной температуры (пить в течение 5 минут). Глюкозу нельзя жевать, нужно пить медленно, небольшими глотками
• Через 2 часа (ровно, ± 5 минут) после приема глюкозы — второй забор крови (определение глюкозы через 2 часа). В течение этих 2 часов пациент должен находиться в покое
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика сахарного диабета 2 типа (при пограничных значениях глюкозы натощак 5,6-6,9 ммоль/л) — критерий диабета: глюкоза через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л
• Диагностика преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная глюкоза натощак) — критерий: глюкоза через 2 часа 7,8-11,0 ммоль/л
• Обследование пациентов с факторами риска сахарного диабета 2 типа: ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²), возраст ≥ 45 лет, малоподвижный образ жизни, гипертония (АД ≥ 140/90 мм рт.ст.), дислипидемия (ХС ЛПВП < 0,9 ммоль/л у мужчин, < 1,0 ммоль/л у женщин; триглицериды > 2,8 ммоль/л), гестационный диабет в анамнезе, рождение ребенка с массой > 4,0 кг, синдром поликистозных яичников, отягощенный семейный анамнез (родители/братья/сестры с сахарным диабетом 2 типа)
• Обследование пациентов с симптомами гипергликемии (полиурия, полидипсия, полифагия, потеря веса, сухость кожи, зуд, частые инфекции) при нормальной глюкозе натощак (< 5,6 ммоль/л)
• Обследование пациентов с сосудистыми осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота) неясной этиологии
• Обследование пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП, стеатоз печени)
• Обследование пациентов с acanthosis nigricans (черный акантоз) — маркер инсулинорезистентности
• Мониторинг прогрессирования преддиабета в диабет (повторные тесты каждые 1-3 года)
• Оценка эффективности профилактических мероприятий (диета, физическая активность) у пациентов с преддиабетом
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B053 Глюкоза (натощак и через 2 часа) — входит в состав теста
• B580 Инсулин (натощак и через 2 часа) — для расчета индексов инсулинорезистентности (HOMA-IR, Matsuda, ISI)
• B595 С-пептид (натощак и через 2 часа) — оценка остаточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — оценка компенсации за 2-3 месяца
• B059 Фруктозамин — оценка гликемии за 2-3 недели (при анемиях, гемоглобинопатиях)
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — анемия, гемоглобинопатии (искажают интерпретацию HbA1c)
• B083 Липидограмма (холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности (КА), атерогенный индекс плазмы (AIP)) — дислипидемия при инсулинорезистентности
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B001 Альбумин — оценка нутритивного статуса
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипертиреоза
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз
• E010 Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) — при подозрении на LADA (латентный аутоиммунный диабет взрослых) или диабет 1 типа (при отрицательном тесте и клиническом подозрении)
• E015 Антитела к инсулину — при подозрении на диабет 1 типа
• E005 Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы — при подозрении на диабет 1 типа
• K056 Индекс HOMA-IR, индекс CARO (индексы инсулинорезистентности) — расчет индексов (если определены инсулин и глюкоза натощак)
Подробное описание
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л, но менее 7,0 ммоль/л. При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать у пациента гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь.
Общий анализ мочи (ОАМ)
C001
1 дней
C001
Общий анализ мочи (ОАМ)
Как подготовиться
Перед сбором мочи пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Для исследования собирается утренняя моча, при отсутствии такой возможности взятие мочи для исследования необходимо осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания. Моча собирается в пластиковый контейнер. На этикетке указывается Ф.И.О. пациента, дата и время сбора мочи. Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора, хранить в холодильнике при +2 - +8ºС.
Противопоказания / Ограничения
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Собирается утренняя порция мочи (сразу после сна) в стерильный контейнер.
• За 12 часов до сбора исключить алкоголь.
• За 24 часа исключить продукты, окрашивающие мочу (свекла, морковь, черника).
• За 24 часа избегать интенсивных физических нагрузок.
• Перед сбором провести гигиенические процедуры.
• Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
• Доставить мочу в медцентр в день сбора (желательно в течение 1-2 часов).
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Скрининг заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит).
• Обследование при болях в пояснице, нарушениях мочеиспускания, изменении цвета или запаха мочи.
• Диагностика мочекаменной болезни (камни в почках и мочевом пузыре).
• Выявление белка, глюкозы, крови в моче.
• Контроль лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.
• Профилактический осмотр (диспансеризация, профосмотры).
• Обследование беременных (скрининг гестоза, инфекций мочевыводящих путей).
• Дифференциальная диагностика желтух (уробилиноген, билирубин в моче).
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• C015 Исследование мочи методом Нечипоренко — при выявлении лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров для уточнения степени воспаления.
• C010 Проба Зимницкого — для оценки концентрационной функции почек.
• B272 Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) — для оценки скорости клубочковой фильтрации.
• B240 Белок мочи — для количественной оценки протеинурии при положительном результате.
• B246 Альбумин в моче (микроальбулинурия) — для раннего выявления диабетической нефропатии.
• B238 Глюкоза мочи — для контроля уровня сахара при диабете.
• B260 Глюкоза мочи (суточная) — для количественной оценки глюкозурии.
• 52-10 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — для визуализации почек, мочевого пузыря, выявления камней, опухолей.
• 52-15 Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря — для оценки состояния мочевого пузыря, выявления остаточной мочи.
• 52-16 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря — для комплексной оценки мочевыделительной системы.
Подробное описание
Общий анализ мочи включает в себя исследование физических свойств мочи, химическое исследование мочи и микроскопическое исследование мочевого осадка. При исследовании физических свойств мочи определяются следующие показатели: цвет мочи, прозрачность, относительная плотность, рН мочи. Химическое исследование включает в себя определение белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел, нитритов. При микроскопическом исследовании осадка мочи определяются элементы организованного осадка мочи (эпителий плоский, эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь); возможно обнаружение элементов неорганизованного осадка мочи (соли, кристаллы цистина, лецитина, тирозина, холестерина, нейтральный жир, жирные кислоты, гемосидерин, гематоидин). Кроме того, в мочевом осадке могут определяться бактерии, грибы дрожжевые, Trichomonas vaginalis,
сперматозоиды.
Вид биоматериала для исследования: моча разовая
Креатинкиназа (КФК, Creatine kinase, creatine phosphokinase, Total CK, CPK, Креатинфосфокиназа, Креатинкиназа, КК, Креатинофосфокиназа)
B111
1 дней
B111
Креатинкиназа (КФК, Creatine kinase, creatine phosphokinase, Total CK, CPK, Креатинфосфокиназа, Креатинкиназа, КК, Креатинофосфокиназа)
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь (алкоголь может повышать КФК, вызывая миопатию), интенсивные физические нагрузки (физическая нагрузка повышает КФК у нетренированных людей в 2-5 раз), внутримышечные инъекции (могут значительно повышать КФК)
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических и эмоциональных нагрузок
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика инфаркта миокарда (повышение через 4-6 часов, пик на 12-24 часа, нормализация на 2-3 сутки) — в настоящее время уступает место высокочувствительному тропонину
• Диагностика и мониторинг заболеваний скелетных мышц (мышечные дистрофии, полимиозит, дерматомиозит, миозит, рабдомиолиз, травмы мышц, послеоперационный период)
• Дифференциальная диагностика причин повышения общей КФК (сердечная vs. скелетно-мышечная vs. церебральная)
• Диагностика злокачественной гипертермии (резкое повышение КФК + гипертермия + мышечная ригидность)
• Диагностика гипотиреоза (повышение КФК у 70% пациентов с нелеченным гипотиреозом)
• Диагностика и мониторинг рецидива злокачественных новообразований (рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легкого, рак толстой кишки, лейкозы, лимфомы) — не является основным маркером
• Диагностика алкогольной миопатии
• Диагностика лекарственной миопатии (статины, фибраты, колхицин, хлорохин, гидроксихлорохин, кортикостероиды, зидовудин, ламивудин, интерферон-альфа, амиодарон, вальпроевая кислота, нейролептики)
• Диагностика рабдомиолиза (тяжелое повышение КФК > 5000-10000 Ед/л при краш-синдроме, длительном сдавлении, эпилептическом статусе, гипертермии)
• Мониторинг эффективности терапии при миопатиях (снижение КФК на фоне лечения преднизолоном, метотрексатом)
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B113 Креатинкиназа-MB (CК-МВ) — изофермент миокарда (рассчитывается соотношение КФК-МВ/общая КФК > 5-6% для диагностики инфаркта миокарда)
• B019 Тропонин I высокочувствительный (High sensitive) — «золотой стандарт» диагностики инфаркта миокарда
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — при поражении миокарда или скелетных мышц повышается
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — при поражении скелетных мышц повышается (АСТ > АЛТ, коэффициент > 1-2)
• B017 Миоглобин — ранний маркер повреждения скелетных мышц и миокарда
• B130 Кальций общий — при рабдомиолизе гипокальциемия (связывание кальция в некротизированных мышцах)
• B140 Фосфор неорганический — гиперфосфатемия при рабдомиолизе
• B125 Калий/Натрий/Хлориды — гиперкалиемия при рабдомиолизе (из-за выхода калия из поврежденных мышц) — жизнеугрожающее состояние
• B007 Креатинин — острое повреждение почек при рабдомиолизе
• B065 Лактат (молочная кислота) — при тяжелых мышечных повреждениях
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза (при гипотиреозе КФК повышена)
• B420 Т4 свободный — уточнение функции щитовидной железы
• 52-28 Эхокардиография (УЗИ сердца) — при инфаркте миокарда
• 52-53 Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава (1 сустав) — при травме мышц или суставов
Подробное описание
Креатинкиназа (CK) представляет собой димер, состоящий из M-мышечной и B-мозговой субъединиц, которые, соединяясь, образуют изоферменты: CK-MM, CK-MB и CK-BB. Креатинкиназа катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. CK-ВВ преобладает в мозге, предстательной железе, кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре, матке, печени, щитовидной железе и плаценте. CK-ММ преобладает в скелетной мускулатуре и миокарде. У здоровых лиц общая активность CK состоит, в основном, из CK-ММ, а другие изоферменты присутствуют в незначительных количествах, или вообще не определяются. CK-МВ присутствует в сердечной мышце и в небольшой степени в скелетной мускулатуре. Определение активности CK и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда (ИМ) и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров ИМ. Увеличение активности CK может быть обнаружено через 4-8 часов после ИМ, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности CK, как правило, коррелирует с тяжестью и распространённостью ИМ. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышается в 89% случаев крупноочагового ИМ и в 62% случаев мелкоочагового ИМ. В первые сутки наиболее рационально определение активности CK с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов. Активность CK значительно увеличивается при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д. Существенное увеличение активности CK сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках.
Мочевина
B013
1 дней
B013
Мочевина
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов после последнего приема пищи) — мочевина сильно зависит от приема белковой пищи,
• Накануне исключить употребление больших количеств мяса, рыбы, курицы, бобовых (за 12 часов до исследования), так как они повышают мочевину на 15-30%,
• За 24 часа исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки (катаболизм белка повышает мочевину),
• Можно пить негазированную воду (избегать дегидратации, так как дегидратация повышает мочевину за счет канальцевой реабсорбции и снижения СКФ),
• За 8-12 часов до исследования (по согласованию с врачом) исключить диуретики (могут изменить гидратацию и повлиять на мочевину),
• Информировать врача о принимаемых лекарственных препаратах: глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) повышают мочевину (катаболизм); аминогликозиды, ванкомицин, контрастные вещества, НПВП, ингибиторы АПФ, БРА, диуретики, химиопрепараты могут влиять на почечную функцию и, следовательно, на мочевину.
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Оценка функции почек в комплексе с креатинином (скрининг и мониторинг хронической болезни почек, острого повреждения почек),
• Дифференциальная диагностика преренальной, ренальной и постренальной азотемии (в сочетании с креатинином и клинической картиной),
• Оценка гидратации (дегидратация → повышение мочевины, соотношение мочевина/креатинин > 20-25),
• Оценка белкового обмена и катаболизма (при высокобелковой диете, кровотечениях в ЖКТ, травмах, ожогах, лихорадке, сепсисе, приеме глюкокортикоидов, химиотерапии),
• Диагностика и мониторинг синдрома мальабсорбции, тяжелых заболеваний печени (снижение синтеза мочевины → гипоурикемия? гипоуремия? гипоуремия — снижение мочевины),
• Мониторинг пациентов на гемодиализе и перитонеальном диализе (оценка адекватности диализа, остаточной функции почек),
• Коррекция доз лекарств (непрямой маркер почечной функции, но менее точен, чем креатинин; используется в комбинации),
• Обследование пациентов с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (повышение мочевины при нормальном креатинине),
• Диагностика синдрома гиперкатаболизма (онкологические заболевания, сепсис, ожоговая болезнь, рабдомиолиз),
• Оценка нутритивного статуса и адекватности белкового питания (низкая мочевина при низкобелковой диете, голодании).
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B007 Креатинин,
• B001 Альбумин,
• B125 Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Сl-),
• B130 Кальций общий,
• B140 Фосфор неорганический,
• C001 Общий анализ мочи (ОАМ),
• A065 Клинический анализ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ,
• K025 Функция печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, Билирубин и его фракции, Щелочная фосфатаза, Альбумин, Общ. белок, Мочевина,
• 52-11 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и надпочечников,
• 52-47 Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) артерий почек и брюшного отдела аорты
Подробное описание
Мочевина синтезируется в печени как конечный продукт метаболизма белков и аминокислот. Синтез мочевины зависит от поступления белка с пищей и эндогенного метаболизма белка. Большая часть мочевины, образовавшейся в результате этих метаболических процессов, выводится мочой путем клубочковой фильтрации с диффузией 40-60% обратно в кровь, независимо от скорости тока в проксимальных канальцах. Концентрация мочевины в плазме крови зависит от ренальной перфузии, скорости синтеза мочевины и скорости клубочковой фильтрации. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано почечной патологией, такой как острый гломерулонефрит, хронический нефрит, поликистоз почек, некроз канальцев и нефросклероз. Постренальное повышение содержания мочевины в крови может быть вызвано обструкцией мочевыводящих путей.
Исследование кала на скрытую кровь
C035
1 дней
C035
Исследование кала на скрытую кровь
Как подготовиться
Кал собирается в пластиковый контейнер. До сбора кала пациент должен предварительно помочиться в унитаз. Далее путём естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в контейнер в количестве не более 1/3 объёма. Написать на этикетке ёмкости Ф.И.О. пациента, дату и время сбора материала.
Противопоказания / Ограничения
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Специальной диеты не требуется (в отличие от бензидиновой пробы) .
• За 3 дня исключить прием лекарств, раздражающих слизистую ЖКТ (НПВП, аспирин) — по возможности .
• За 3 дня до сбора исключить алкоголь.
• Собрать утреннюю порцию кала в чистый контейнер .
• Доставить в медцентр в день сбора. Допускается хранение в холодильнике не более 24 часов .
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Скрининг и ранняя диагностика рака толстой кишки (колоректального рака) у людей старше 45-50 лет .
• Обследование при подозрении на полипы, дивертикулы, эрозии, язвы желудочно-кишечного тракта .
• Диагностика скрытых желудочно-кишечных кровотечений (особенно при хронической железодефицитной анемии неясного генеза) .
• Контроль после удаления полипов или лечения заболеваний кишечника .
• Ежегодное профилактическое обследование для пациентов с отягощенной наследственностью по колоректальному раку .
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• C034 Исследование кала на скрытую кровь (бензидиновая проба) — менее специфичный метод, требует диеты (сейчас используется реже) .
• C036 Анализ кала на скрытую кровь (ColonView) — тест на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс .
• C037 Исследование кала на скрытую кровь (FOB Gold) — количественный иммунохимический тест .
• C030 Общий анализ кала (копрограмма) — для оценки функции пищеварения .
• A020 Общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой — для выявления анемии .
• B197 Ферритин — оценка запасов железа .
• B185 Железо — оценка уровня железа в крови .
• D045 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей — для подтверждения диагноза при эндоскопии .
• 52-12 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) — для оценки состояния органов брюшной полости.
Подробное описание
Исследование кала на скрытую кровь — это определение в кале гемоглобина крови при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в случаях когда видимых признаков кровотечения в кале не обнаруживается ни макроскопически, ни микроскопически. Учитывая все недостатки традиционных скрининговых тестов, в последние годы был разработан совершенно новый метод определения скрытой крови в кале — иммунохроматографический. Опыт использования иммунохроматографических тестов зарубежными клиниками показывает, что исследование кала на скрытую кровь позволяет выявлять рак толстой кишки на ранних стадиях развития и приводит к снижению смертности на 25-33%. Кроме того, этот тест является альтернативой эндоскопическому (колоноскопия) методу скрининга рака толстой кишки.
Вид биоматериала для исследования: кал
Витамин B12 (цианкобаламин)
B220
1 дней
B220
Витамин B12 (цианкобаламин)
Показания к назначению и рекомендации
• Дифференциальная диагностика мегалобластной анемии (недостаточность витамина В12 и/или фолиевой кислоты).
• Контроль эффективности лечения мегалобластной анемии.
• Дифференциальная диагностика заболеваний ЦНС.
• Гипергомоцистеинемия.
Подробное описание
Витамином B12 называется любое из веществ группы кобаламинов. Преобладающей формой в сыворотке является метилкобаламин, тогда как преобладающей клеточной формой является 5’-деоксиаденозилкобаламин.
Источником кобаламинов являются продукты животного происхождения (мясо, яйца, молоко и другие молочные продукты). В процессе пищеварения они связываются с белком желудочного сока, называемым внутренним фактором, и, впоследствии, всасываются в подвздошной кишке. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина B12.
Недостаток данного витамина может привести к мегалобластной анемии, а в конечном счете к серьёзным неврологическим нарушениям. Мегалобластная анемия характеризуется увеличением размеров и сокращением количества всех быстро пролиферирующих клеток костного мозга и, по преимуществу, представляет собой результат снижения способности клеток к синтезу ДНК. Поскольку витамин B12 и фолиевая кислота связаны в метаболической реакции синтеза метионина, недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса, а в дальнейшем к одинаковым симптомам и нарушениям. Обычно при клиническом обследовании необходимо определять концентрацию двух этих витаминов с последующим лечением в зависимости от дефицита того или иного.
Повышение концентрации витамина B12 наблюдается при беременности, использовании оральных контрацептивов и мультивитаминов, а также при миелопрофилеративных заболеваниях (хронический миелоцитарный лейкоз и миеломоноцитарный лейкоз). Клинические нарушения, вызванные повышенной концентрацией витамина B12 , до настоящего времени неизвестны.
Ретикулоциты (относительное количество, абсолютное количество, ретикулоцитарный индекс)
A050
2 дней
A050
Ретикулоциты (относительное количество, абсолютное количество, ретикулоцитарный индекс)
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи),
• За 24 часа до исследования исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, курение,
• За 2-3 дня до исследования (по возможности) исключить прием препаратов, подавляющих костный мозг (химиотерапия, иммуносупрессоры) — по согласованию с врачом,
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии,
• Исследование на ретикулоциты предпочтительно проводить в динамике в одно и то же время суток,
• Информировать врача о принимаемых лекарственных препаратах (препараты железа, витамин B12, фолиевая кислота, эритропоэтин, химиопрепараты, глюкокортикостероиды),
• Не сдавать кровь сразу после гемотрансфузии (переливание крови может исказить результаты на 1-2 недели).
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика и дифференциальная диагностика анемий (гипопролиферативные vs. гиперпролиферативные),
• Оценка регенераторной способности костного мозга при анемиях,
• Дифференциальная диагностика апластической анемии и гемолитической анемии,
• Мониторинг восстановления костного мозга после химиотерапии и лучевой терапии,
• Оценка эффективности терапии при железодефицитной анемии, гемолитической анемии, анемии на фоне дефицита B12 и фолиевой кислоты,
• Контроль после трансплантации костного мозга,
• Диагностика и мониторинг гемолитических кризов,
• Обследование пациентов с ретикулоцитозом неясного генеза,
• Диагностика криптогенного (неясного) кровотечения (по ретикулоцитарному ответу),
• Оценка костномозгового ответа на эритропоэтин или эритропоэз-стимулирующие препараты,
• Дифференциальная диагностика врожденных и приобретенных анемий у детей.
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• A065 Клинический анализ: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ,
• B091 Билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой,
• B105 ЛДГ (лактатдегидрогеназа),
• B033 Гаптоглобин,
• B189 Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)+Железо+ЛЖСС,
• B197 Ферритин,
• B225 Фолиевая кислота (Витамин B9),
• B220 Витамин B12 (цианкобаламин),
Подробное описание
Ретикулоциты – юные формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при помощи специальной окраски. Ретикулоциты образуются в костном мозге из нормобластов, где дозревают в течение 1-2 дней, после чего поступают в периферическую кровь. Время созревания ретикулоцитов до зрелых эритроцитов в периферической крови около 2-х дней. Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увеличение количества ретикулоцитов в крови наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а снижение — при угнетении кроветворения. Исследование назначается только вместе с А010, или А020, или А065!
Альдостерон
B570
2 дней
B570
Альдостерон
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа).
• За 24 часа исключить алкоголь.
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок и стресса.
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии.
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Стойкое повышение артериального давления, особенно если оно плохо снижается лекарствами.
• Повышенное давление в сочетании с низким уровнем калия в крови.
• Подозрение на опухоль надпочечников (синдром Конна).
• Обследование при мышечной слабости, судорогах, сильной жажде и частом мочеиспускании.
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B575 Ренин прямой — для расчета соотношения альдостерон/ренин (ключевой тест при подозрении на синдром Конна).
• B125 Калий/Натрий/Хлориды — для оценки электролитного баланса (при гиперальдостеронизме часто снижен калий).
• B555 Кортизол — для исключения других причин гипертензии.
• B550 АКТГ (адренокортикотропный гормон) — для дифференциальной диагностики.
• 52-11 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и надпочечников — для поиска опухоли надпочечников.
• 52-10 Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — для оценки состояния почек.
Подробное описание
Альдостерон - стероидный гормон, основной минералокортикоид, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников из холестерина. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Неконтролируемое повышение содержания альдостерона происходит при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Повышение концентрации альдостерона может наблюдаться также и при некоторых других заболеваниях: гиперплазия коры надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, синдром Бартера, послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением, злокачественная ренальная гипертензия. Снижение активности альдостерона наблюдается при болезни Аддисона, гипоальдостеронизме, при избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдроме Тернера (25% случаев), сахарном диабете, острой алкогольной интоксикации. Определение концентрации альдостерона в сыворотке крови проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.
Вид биоматериала для исследования: кровь
Активный витамин B12 (голотранскобаламин)
B222
5 дней
B222
Активный витамин B12 (голотранскобаламин)
Показания к назначению и рекомендации
• Признаки недостаточности В12 при нормальном уровне общего витамина В12.
• Анемия и/или макроцитоз в общем анализе крови.
• Ранняя дифференциальная диагностика анемий.
• Состояние после гастрэктомии или илеоэктомии.
• Хронические воспалительные заболевания ЖКТ.
• Анатомические пороки развития тонкой кишки.
• Диагностика врождённых форм дефицита витамина В12.
• Гипергомоцистеинемия.
• Контроль состояния при строгой вегетарианской или веганской диете.
• Голодание.
Подробное описание
Активный витамин В12 (голотранскобаламин) является самым ранним маркером дефицита витамина В12.
Витамином B12 называется любое из веществ группы кобаламинов. Они состоят из тетрапиррольного кольца, окружающего центральный атом кобальта, и различаются по расположению боковых групп, связанных с атомом кобальта. Преобладающей формой в сыворотке крови является метилкобаламин, тогда как преобладающей клеточной формой является 5’-деоксиаденозилкобаламин.
Комплекс транскобаламин-витамин B12 называется голотранскобаламином (HoloTC) или активным витамином В12. Считается, что HoloTC содержит биологически доступный кобаламин, так как на всех клетках имеются специальные рецепторы к HoloTC. HoloTC обеспечивает поступление кобаламина во все клетки организма.
По результатам проведенных многочисленных исследований, как и предполагалось, у пациентов с клиническими признаками дефицита витамина B12 уровни HoloTC низкие. В связи с этим активный витамин В12 (HoloTC) является ранним маркером дефицита витамина В12 (ещё его называют биологически доступный В12).
В целом определение концентрации активного витамина В12 в сыворотке крови имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартным определением общего витамина B12.
Андрогенный статус (тестостерон общий, SHBG, тестостерон свободный, тестостерон биологически активный)
B500
1 дней
B500
Андрогенный статус (тестостерон общий, SHBG, тестостерон свободный, тестостерон биологически активный)
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок и стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
• Мужчинам рекомендуется сдавать анализ до 10-11 утра (тестостерон имеет циркадный ритм с максимумом в утренние часы)
• Женщинам с регулярным циклом сдавать на 2-5 день цикла (базальный уровень) или в другие дни по назначению врача
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Диагностика гипогонадизма у мужчин (снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие, олигоспермия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, снижение энергии, депрессия)
• Обследование пациентов с симптомами гипогонадизма при нормальном общем тестостероне, но подозрении на снижение свободного тестостерона (ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, пожилой возраст, гипотиреоз, прием андрогенов/анаболических стероидов)
• Дифференциальная диагностика гипогонадизма (гипергонадотропный vs. гипогонадотропный)
• Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин (повышение свободного тестостерона, снижение SHBG, гирсутизм, акне, олигоменорея)
• Обследование пациентов с гирсутизмом, акне, андрогенетической алопецией у женщин
• Диагностика возрастного андрогенодефицита (ADAM) у мужчин старше 40-50 лет
• Оценка эффективности заместительной терапии тестостероном у мужчин (контроль уровня общего и свободного тестостерона)
• Мониторинг антиандрогенной терапии у женщин (оральные контрацептивы, спиронолактон, флутамид, финастерид, дутастерид)
• Обследование пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 типа (снижение SHBG, снижение общего и свободного тестостерона у мужчин, повышение свободного тестостерона у женщин)
• Диагностика гирсутизма, акне, андрогенетической алопеции (выпадение волос по мужскому типу) у женщин
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B455 ЛГ (лютеинизирующий гормон) — дифференциальная диагностика гипогонадизма (гипергонадотропный vs. гипогонадотропный)
• B460 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — дифференциальная диагностика гипогонадизма, оценка сперматогенеза
• B465 Пролактин — исключение гиперпролактинемии (подавляет ЛГ, ФСГ, тестостерон)
• B475 Эстрадиол (Е2) — у мужчин с гинекомастией (повышение E2, снижение соотношения T/E2)
• B520 DHEA-S (дегидроэпиандростерон сульфат) — при гиперандрогении у женщин (дифференциальная диагностика надпочечникового генеза)
• B510 17OH-Pg (17-гидроксипрогестерон) — исключение адреногенитального синдрома
• B515 Андростендион — дополнительный маркер гиперандрогении
• B490 Дигидротестостерон — при андрогенной алопеции, ДГПЖ
• B001 Альбумин — для расчета свободного тестостерона (входит в расчет по формуле Вермелена)
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипертиреоза (повышение SHBG) и гипотиреоза (снижение SHBG)
• B420 Т4 свободный — при подозрении на гипертиреоз или гипотиреоз
• B053 Глюкоза — при метаболическом синдроме, сахарном диабете
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — при сахарном диабете
• B067 Холестерин — при метаболическом синдроме
• B083 Липидограмма — при метаболическом синдроме
• B007 Креатинин — оценка функции почек
• B097 Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (с 18 лет) — стадирование ХБП
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — оценка функции печени
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — оценка функции печени
• B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — маркер алкогольной болезни печени
• 52-18 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки (яички, придатки) — у мужчин с гипогонадизмом (оценка объема яичек, варикоцеле)
• 52-21 Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (матки и придатков) трансвагинальное/трансабдоминальное — у женщин с СПКЯ
• 52-01 Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и паращитовидных желез — при аутоиммунном тиреоидите
Подробное описание
Исследование выполняется только пациунтам старше 18 лет! Беременность является противопоказанием для проведения данного исследования у женщин! Андрогенный статус - комплексное исследование, при котором определяется общий тестостерон, SHBG, альбумин, вычисляются фракции тестостерона: свободный тестостерон и биологически активный тестостерон и вычисляется индекс свободных андрогенов (FAI). В сыворотке крови более 97% тестостерона связано с альбумином и SHBG, свободная фракция составляет лишь около 1-3%. Большая часть тестостерона связана с SHBG (около 66-78%) и около 20-32% обратимо связана с альбумином сыворотки. Биологической активностью обладает лишь свободный тестостерон и тестостерон, нестойко связанный с альбумином. Для выявления гипогонадизма необходимо определить содержание биологически доступного тестостерона, свободного тестостерона, общего тестостерона, ЛГ и SHBG и на основании полученных данных решить вопрос о заместительной гормональной терапии. Определение тестостерона и других андрогенов чрезвычайно важно для выявления гиперандрогении у женщин в рамках синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), андрогенсекретирующих опухолей яичников или надпочечниковой андрогении, а также контроля эффективности лечения. Предложены различные расчётные методы определения свободного и биологически доступного тестостерона. Наиболее распространенным является простой метод, основанный на приблизительном расчете содержания фракций тестостерона в сыворотке. В соответствии с ним доля свободного тестостерона в крови не превышает 2% от общего, связанного с альбумином – 60%, связанного с SHBG – 38%. Однако такую приблизительную оценку можно использовать только при нормальных концентрациях у пациента SHBG и альбумина.
Вид биоматериала для исследования: кровь
Свободная β-субъединица ХГЧ
B540
1 дней
B540
Свободная β-субъединица ХГЧ
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром натощак (не менее 8-12 часов голода, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок и стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
• Срок беременности: 10-13 недель (оптимально 11-12 недель) для пренатального скрининга
• Обязательно указать срок беременности (в днях или неделях), возраст матери, вес, количество плодов, наличие сахарного диабета, курение
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Первый пренатальный скрининг (10-13 недель беременности) для оценки риска хромосомных аномалий плода (синдром Дауна — повышение свободной β-субъединицы ХГЧ, синдром Эдвардса — снижение)
• Диагностика синдрома Дауна (трисомия 21) — повышение свободной β-ХГЧ в I триместре
• Диагностика синдрома Эдвардса (трисомия 18) — снижение свободной β-ХГЧ в I триместре
• Диагностика синдрома Патау (трисомия 13) — снижение свободной β-ХГЧ (менее выраженное, чем при трисомии 18)
• Диагностика трофобластических заболеваний (пузырный занос, хориокарцинома) — значительное повышение свободной β-ХГЧ
• Мониторинг эффективности лечения трофобластических заболеваний
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B535 РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок А) — входит в пренатальный скрининг первого триместра
• B525 ХГЧ (β-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека) — общий ХГЧ (для сопоставления)
• B530 Эстриол свободный (Е3) — пренатальный скрининг второго триместра
• B650 АФП (альфа-фетопротеин) — пренатальный скрининг второго триместра
• B540 Свободная β-субъединица ХГЧ — данный тест (мониторинг в динамике)
• B545 Плацентарный лактоген — при трофобластических заболеваниях
• B546 Трофобластический бета-1 гликопротеин (PSG1) — маркер трофобластических заболеваний
• 52-25 Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременным вне скрининга (2 триместр, с допплерометрией) 14-28 недель — оценка анатомии плода, биометрия, УЗ-маркеры (воротниковое пространство, носовая кость)
• 52-24 Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков при беременности до 11 недель — подтверждение срока беременности, оценка воротникового пространства
• 52-27 Ультразвуковое исследование (УЗИ) на определение пола ребенка — при пренатальном скрининге (по желанию)
Подробное описание
Свободная β-субъединица ХГЧ. Сыворотка крови беременных женщин в основном содержит интактный ХГЧ. Однако, мелкие фракции α- и β-субъединиц циркулируют в несвязанной форме. Концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ составляет около 1% от уровня интактного ХГЧ. Пониженные значения свободной β-субъединицы ХГЧ свидетельствуют об угрожающем аборте или несостоявшемся выкидыше, внематочной беременности, гестозе или внутриутробной гибели плода. У женщины, беременной плодом с синдромом Дауна, уровень свободной β-субъединицы ХГЧ превышает показатель медианы на данный срок нормальной беременности. Факторы риска развития патологии плода (в частности, возраст матери, сахарный диабет) определяют целесообразность проведения комбинированного обследования, включающего определение концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ, концентрации ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А), а также ультразвуковое измерение толщины воротниковой зоны (Nuchal translucency). Использование данного подхода позволяет повысить информативность обследования в целом и выявить 85-90% случаев синдрома Дауна уже в первом триместре беременности (при этом число ложно-положительных результатов составляет менее 5%).
Вид биоматериала для исследования: кровь
Липидограмма
B083
1 дней
B083
Липидограмма
Как подготовиться
Как подготовиться к сдаче анализа:
• Кровь сдается утром строго натощак (не менее 12-14 часов после последнего приема пищи, можно пить воду без газа)
• За 24 часа исключить алкоголь (алкоголь повышает триглицериды и может влиять на ЛПВП)
• За 24-48 часов до исследования исключить жирную и сладкую пищу, переедание
• За 24 часа (по согласованию с врачом) исключить прием гиполипидемических препаратов (статины, фибраты, эзетимиб, ингибиторы PCSK9) для оценки базального уровня
• За 30 минут до исследования не курить, избегать физических нагрузок и стресса
• За 10-15 минут до взятия крови посидеть в спокойном состоянии
Показания к назначению и рекомендации
Показания к проведению:
• Скрининг, диагностика и мониторинг дислипидемий (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, комбинированная гиперлипидемия, смешанная гиперлипидемия, изолированное снижение ЛПВП)
• Оценка сердечно-сосудистого риска (первичная и вторичная профилактика атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, транзиторной ишемической атаки, перемежающейся хромоты, аневризмы брюшной аорты)
• Диагностика семейной гиперхолестеринемии (гетерозиготная и гомозиготная формы)
• Диагностика семейной гипертриглицеридемии, семейной комбинированной гиперлипидемии, семейной дисбеталипопротеинемии
• Диагностика и мониторинг метаболического синдрома (критерии IDF: абдоминальное ожирение, гипертриглицеридемия ≥ 1,7 ммоль/л, низкий ЛПВП < 1,03 ммоль/л у мужчин, < 1,29 ммоль/л у женщин, гипертония ≥ 130/85 мм рт.ст., гипергликемия натощак ≥ 5,6 ммоль/л или ранее диагностированный диабет)
• Обследование пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа (оценка риска макро- и микрососудистых осложнений)
• Обследование пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²), артериальной гипертензией, хронической болезнью почек (ХБП), нефротическим синдромом, гипотиреозом, холестазом
• Обследование пациентов с ксантомами (сухожильные ксантомы (ахиллово сухожилие, разгибатели пальцев кистей), туберозные ксантомы (локти, колени, ягодицы), ксантелазмы век, липоидная дуга роговицы у лиц моложе 45-50 лет)
• Обследование пациентов с острым панкреатитом (при триглицеридах > 5,6-10,0 ммоль/л риск значительно повышен, > 10-20 ммоль/л — очень высокий риск)
• Мониторинг эффективности гиполипидемической терапии (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, фибраты, никотиновая кислота, секвестранты желчных кислот, омега-3 жирные кислоты, ингибиторы МТР (ломитапид), ингибиторы аполипопротеина В (мипомерсен), агонисты рецепторов GLP-1 (лираглутид, семаглутид, дулаглутид), ингибиторы SGLT2 (эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин))
• Оценка эффективности изменения образа жизни (диета с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов, исключение трансжиров, физическая активность (аэробные нагрузки: бег, плавание, велоспорт, ходьба), снижение веса, отказ от курения, ограничение алкоголя)
• Обследование пациентов с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт в возрасте < 50-55 лет у мужчин, < 60-65 лет у женщин) для выявления семейной дислипидемии
Рекомендуемые дополнительные исследования:
• B077 Аполипопротеин А1 — маркер числа частиц ЛПВП, соотношение ApoB/ApoA1 более точно отражает риск
• B079 Аполипопротеин В — маркер числа атерогенных частиц, особенно полезен при гипертриглицеридемии (когда ЛПНП не может быть рассчитан по формуле Фридевальда)
• B081 Липопротеин (а) — дополнительный генетически детерминированный фактор риска
• B053 Глюкоза — исключение сахарного диабета
• B055 Гликированный гемоглобин (HbA1c) — диагностика и мониторинг диабета
• B021 Гомоцистеин — дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
• B023 С-реактивный протеин (CRP) ультрачувствительный — маркер воспаления
• B007 Креатинин — оценка функции почек (расчет СКФ)
• B001 Альбумин — при нефротическом синдроме
• B003 Общий белок — при нефротическом синдроме
• B400 ТТГ (тиреотропный гормон) — исключение гипотиреоза
• B420 Т4 свободный — уточнение функции щитовидной железы
• B555 Кортизол — при подозрении на синдром Кушинга
• B093 АЛТ (аланинаминотрансфераза) — для контроля безопасности статинотерапии
• B095 АСТ (аспартатаминотрансфераза) — для контроля безопасности статинотерапии
• B103 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — при подозрении на алкогольную болезнь печени
• B087 Билирубин общий — при холестазе
• B121 Щелочная фосфатаза — при холестазе
• L150 Определение полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии (8 полиморфизмов) — дополнительная оценка сердечно-сосудистого риска
• K005 Риск сердечно-сосудистых заболеваний (Гомоцистеин, CRP ультрачувствительный, Липидограмма) — комплексная панель
• K010 Липидный обмен (Липидограмма, Аполипопротеин А1, Аполипопротеин В) — расширенная панель
Подробное описание
Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, включающая в себя такие тесты как: холестерин, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, триглицериды. По результатам этих тестов для оценки риска атеросклероза и ИБС рассчитывается концентрация холестерина-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), коэффициент атерогенности (КА) по Климову и атерогенный индекс плазмы (AIP). Данное комплексное исследование позволяет как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.