Холинэстераза

Номер: В115 (B115)

Стоимость: 600 руб.

Срок исполнения: 3 дня

Материал для анализа: сыворотка крови

Метод исследования: Кинетический, колориметрический тест

Общие сведения

Холинэстераза (ХЭ) представлена двумя видами фермента:

• тканевая («истинная) холинэстераза – находится главным образом в нервной ткани, скелетных мышцах, в низкой концентрации в эритроцитах;
  
• сывороточная («псевдохолинэстераза») – широко распространена, содержится в печени, поджелудочной железе, секретируется печенью в кровь.
  

ХЭ отвечает за быстрый гидролиз ацетилхолина, высвобождаемого в нервных окончаниях и обеспечивающего передачу нервных импульсов в синапсе.

Разложение ацетилхолина необходимо для деполяризации нерва, чтобы он смог реполяризоваться и стать готовым для проведения следующего импульса.

Определение уровня ХЭ в сыворотке целесообразно при выявлении отравления инсектицидами, при выявлении пациентов с атипичными формами фермента, а также для исследования функции печени. ХЭ конкурентно ингибируется алкалоидами простигмином и физостигмином. Активность ХЭ также ингибируется фосфорорганическими соединениями, такими как паратион, зарин и тетраэтилпирофосфат, т.е. химическими соединениями, с которыми имеется вероятный контакт у работников сельского хозяйства и производства органической химии. ХЭ ингибирует большое количество других соединений , включая морфин, хинин, тетраамины, фенотиазины, пирофосфаты, соли желчных кислот, цитраты, фториды и бораты. При попадании в организм вещества в количестве достаточном для инактивации всей ацетилхолинэстеразы нервных окончаний, может наступить смерть. Появлению первых симптомов предшествует падение активности ХЭ на 40%, а падение активности на 80% приводит к нейромышечным проявлениям. Уровень активности фермента, близкий к нулю, требует срочного лечения ферментными стабилизаторами, такими как пиридин-2-альдоксим. У пациентов с низким уровнем активности ацетилхолина могут возникать периоды апноэ при применении сукцинилдихолина, мышечных релаксантов при хирургических вмешательствах. Чувствительность к сукцинилдихолину зависит от фенотипа больного, поэтому для выявления пациентов склонных к таким осложнениям, необходимо их предоперационное обследование.

Определение активности ХЭ в сыворотке крови также может применяться для изучения синтетической функции печени. Снижение уровня активности ХЭ на 30 - 50% наблюдается при остром гепатите, а снижение на 50 - 70% - на поздних стадиях цирроза печени и при карциноме с метастазами в печень. Увеличение уровня ХЭ бывает при сахарном диабете, ИБС, гиперлипопротеинемии IV типа. Увеличение активности ХЭ не имеет большого клинического значения. Нормальный уровень ХЭ встречается при хроническом гепатите, циррозе средней тяжести и обструктивной желтухе.

Дополнительно рекомендуемые тесты: АЛТ; АСТ; билирубин и его фракции; ГГТП; ЩФ.
Единицы измерения: кЕд/л

Подготовка к исследованию

• Кровь необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  
• При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
  
• За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
  
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  
• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

понижают: анаболические стероиды, карбамат, циметидин, циклофосфамид, эхотионата йодид, эстрогены, глюкокортикоиды, литий, неостигмин, нервно-мышечные релаксанты, пероральные контрацептивы, фосфорорганические инсектициды, фенелзин, фенотиазины, физостигмин, ранитидин, стрептокиназа, тестостерон, бораты.

Интерпретация результатов исследования

Повышение активности холинэстеразы:

• сахарный диабет;
• гиперлипопротеинемия IV типа;
• ИБС.

Снижение активности холинэстеразы:

• патология печени (цирроз, гепатит, застойная печень при сердечной недостаточности);
• острая или хроническая интоксикация фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, дихлофос, карбофос);
• инфаркт миокарда;
• онкологические заболевания (раковая кахексия);
• плазмаферез;
• поздний срок беременности;
• гипоальбуминемия (например, при синдроме мальабсорбции);
• наследственные нарушения синтеза холинэстеразы;
• состояние после хирургического вмешательства с применением миорелаксантов.

Референсные значения

• мужчины: 4,62 — 11,5 кЕд/л;
  
• женщины: 3,93 — 10,8 кЕд/л.

Стабильность аналитов

• сыворотка крови (+4 - +8ºС) - 7 дней
• замороженная сыворотка ( -20ºC) - 1 год