SHBG, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

Номер: В495 (B495)

Стоимость: 680 руб.

Срок исполнения: 1-2 раб. дня

Материал для анализа: сыворотка крови

Метод исследования: хемилюминесцентный иммунный анализ

Общие сведения

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – гликопротеин, синтезирующийся в печени, с высокой аффинностью связывает тестостерон и дигидротестостерон, и с меньшей аффинностью – эстрадиол. Данный белок, молекулярной массой 80-100 кДа, состоит из двух одинаковых субъединиц и имеет единственный участок для связывания стероидных гормонов.

У женщин, вследствие более высокого соотношения эстрогенов к андрогенам, уровень циркулирующего в крови SHBG выше, чем у мужчин. По этой же причине концентрация SHBG значительно увеличивается на поздних сроках беременности и при приеме эстрогенов. В свою очередь назначение андрогенов приводит к снижению уровня данного белка. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона находится в связанном с белками состоянии, главным образом с SHBG, а также с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Так как содержание в крови связывающих белков влияет на уровень циркулирующего тестостерона, SHBG используют в качестве дополнительного, помимо общего тестостерона, маркера. "Индекс свободного тестостерона" (ИСТ), соответствующий отношению концентраций общего тестостерона к SHBG, является ценным показателем при нарушении андрогенного статуса у пациентов, например, при гирсутизме.

Пониженный уровень SHBG часто наблюдается при гирсутизме, угревой болезни и синдроме поликистозных яичников. Так, например, снижение уровня SHBG было отмечено примерно у 30% пациенток, страдающих гирсутизмом. Уровень SHBG может быть слегка снижен при гипотиреозе, акромегалии, синдроме Кушинга и гиперпролактинемии. Имеется тенденция к снижению уровня SHBG при ожирении, а также после приема андрогенов (особенно тестостерона) или лекарственных препаратов (даназол), которые конкурируют с андрогенами за связывание с SHBG. Глюкокортикоиды и гормон роста также приводят к снижению уровня SHBG.

Повышенный уровень SHBG может наблюдаться при гипертиреозе и циррозе печени. Уровень SHBG значительно увеличивается во время беременности. Содержание SHBG в крови повышается при приеме эстрогенов, например, некоторых оральных контрацептивов, или вследствие активации печеночных ферментов такими лекарственными препаратами, как фенитоин. Лечение женщин с гиперандрогенным статусом (гирсутизмом) дексаметазоном обычно приводит к повышению уровня SHBG.

Дополнительно рекомендуемые тесты: тестостерон общий; тестостерон свободный.
Единицы измерения: нмоль/л

Показания к проведению исследования

• Клинические признаки повышения или снижения андрогенов при нормальной концентрации тестостерона в сыворотке крови.
• Облысение.
• Гирсутизм.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Нарушение потенции и снижение либидо у мужчин.

Подготовка к исследованию

• Кровь на исследование необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  
• При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  
• Желательно за 1 - 2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
  
• За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
  
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  
• Кровь рекомендуется сдавать натощак (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

• повышают: эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин; 
• понижают: даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Интерпретация результатов исследования

Повышение концентрации SHBG:

• гипогонадизм;
• гипертиреоз;
• анорексия;
• беременность;
• заместительная гормональная терапия;
• приём оральных контрацептивов.

Снижение концентрации SHBG:

• гирсутизм;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• акромегалия;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• приём андрогенов.

Зная концентрацию общего тестостерона и SHBG можно рассчитать индекс свободных андрогенов (FAI), этот индекс также называют индекс свободного тестостерона (ИСТ), он вычисляется по формуле:
FAI (%) = (Тестостерон общий (мкг/л) х 3,467)/SHBG (нмоль/л) х 100, где:
3,467 — коэффициент пересчёта концентрации тестостерона (мкг/л в нмоль/л).
В норме у мужчин FAI: 30 — 150%, у женщин: 0,8 - 11%

Референсные значения

Возраст	SHBG, нмоль/л
	женщины	мужчины
До 1 мес	12 - 51	11 - 71
1 мес - 1 год	50 - 181	60 - 208
1 – 2 года	51 - 158	42 - 156
3 — 5 лет	47 - 142	39 - 146
6 — 8 лет	39 - 176	28 - 150
9 — 12 лет	28 - 171	44 - 160
13 — 15 лет	28 - 149	31 - 88
16 – 18 лет	20 - 130	10 - 60
19 - 70 лет	20 - 130	10 - 60
> 70 лет	30 - 154	15 - 85
Беременные женщины I триместр	26 - 241
Беременные женщины II, III триместр	85 - 491

Стабильность аналитов

• сыворотка (+4 - +8ºС) - 7 дней
• сыворотка замороженная (-20ºС) - 6 месяцев