Альдостерон

Номер: В570 (B570)

Стоимость: 1380 руб.

Срок исполнения: 5- 6 раб.дней

Материал для анализа: сыворотка крови, замороженная

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Общие сведения

Альдостерон - стероидный гормон, основной минералокортикоид, синтезируется в клубочковом слое коры надпочечников из холестерина. Активность его в 30 раз превосходит дезоксикортикостерон. Основными факторами, стимулирующими образование и высвобождение альдостерона являются: АКТГ, ангиотензин II, калий, снижение почечного кровотока.

Одним из главных факторов регулирующих секрецию альдостерона является объем циркулирующей крови. Такие состояния как снижение кровотока в почках и гиповолемия приводят к активации системы ренин-ангиотензин, что сопровождается увеличением секреции гормона. Альдостерон вызывает задержку натрия и хлора в организме, посредством усиления их реабсорбции в почечных канальцах, и одновременно способствует экскреции калия, что в свою очередь, приводит к снижению выделения жидкости с мочой. Задержка натрия может проявляться в виде отеков. Калий, натрий также являются одними из факторов, регулирующих секрецию альдостерона. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов, включая активность системы ренин - ангиотензин, содержания калия, АКТГ, магния и натрия в крови. У больных альдостеронизмом значительно повышена активность альдостерона в плазме по сравнению с нормой. Выделение альдостерона в кровь варьирует в зависимости от времени суток. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация - около полуночи. Концентрация альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.

Неконтролируемое повышение содержания альдостерона отмечается при первичном альдостеронизме, вызванном альдостерон-секретируемой аденомой коры надпочечников (синдром Конна), а также при вторичном альдостеронизме. В этом случае повышение содержания альдостерона обусловлено повышением активности ренина, что может происходить при стенозе почечных артерий. Повышение концентрации альдостерона может наблюдаться также и при некоторых других заболеваниях: гиперплазия коры надпочечников, сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом, нефротический синдром, синдром Бартера, послеоперационный период у больных с гиповолемией, вызванной кровотечением, злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение активности альдостерона наблюдается при болезни Аддисона, гипоальдостеронизме, при избыточной секреции дезоксикортикостерона, кортикостерона, синдроме Тернера (25% случаев), сахарном диабете, острой алкогольной интоксикации.

Определение концентрации альдостерона в сыворотке крови проводят для диагностики гиперальдостеронизма, опухоли надпочечников, при артериальной гипертонии.

Дополнительно рекомендуемые тесты: кортизол; калий/натрий/хлориды; АКТГ; ренин.
Единицы измерения: нг/л

Показания к проведению исследования

• Дифференциальная диагностика гипертензии.
• Почечная недостаточность.
• Оценка функции надпочечников.
• Контроль лечения сердечной недостаточности.
• Нарушение водно-электролитного обмена.
• Контроль лечения адреноблокаторами.

Подготовка к исследованию

• Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  
• Если нет возможности отмены лекарственных препаратов, то в направлении на исследование надо указать какие медикаменты получает больной и в каких дозах.
  
• Целесообразно за 1 - 2 дня до исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
  
• За 1 день до исследования прекратить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
  
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  
• Кровь рекомендуется сдавать на голодный желудок (не менее 8 часов после последнего приёма пищи).

Специальные требования: Необходимо соблюдать нормальную диету без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Кровь на исследование рекомендуется сдавать с 08.00 до 10.00. Пациент должен находиться в одном положении (сидя или лёжа) не менее 1 часа до взятия крови.

Факторы, влияющие на результат исследования

• повышают: ангиотензин, эстрогены, слабительные средства (при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации), мочегонные (например, фуросемид), метоклопрамид, пероральные контрацептивы, препараты калия, спиронолактон; 
• понижают: аминоглютетимид, ангиотензин - конвертирующие ингибиторы (каптоприл, эналаприл, линзиноприл), дезоксикортикостерон, этомидат, продолжительное лечение гепарином, индометацин, лакрица.

Интерпретация результатов исследования

Повышение концентрации альдостерона:

• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм);
• гиперплазия надпочечников;
• вторичный гиперальдостеронизм;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• гемангиоперицитома почки, продуцирующая ренин;
• нефротический синдром;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• синдром Бартера;
• диета с низким содержанием натрия.

Снижение концентрации альдостерона:

• избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона;
• синдром Тернера (25% случаев);
• сахарный диабет;
• острая алкогольная интоксикация;
• болезнь Аддисона;
• гипоальдостеронизм; синдром Лиддла;
• диета с высоким содержанием натрия.

Референсные значения

Возраст	Альдостерон, нг/л
Дети:
до 1 мес	300 - 1900
1 мес – 2 года	20 - 1100
3 – 16 лет	12 - 340
Взрослые (>16 лет) лёжа	8 - 172
Взрослые (>16 лет) сидя	30 - 355

Стабильность аналитов

• сыворотка, замороженная (-20ºС) - 2 недели