С - пептид

Синонимы: C peptide, connecting peptide, соединяющий пептид, с-пептид, Исследование уровня C-пептида в крови, связующий пептид, соединительный пептид.

Описание:

С-пептид представляет собой пептидную цепь из 31 аминокислоты. С-пептид образуется в результате ферментативного расщепления проинсулина в β-клетках поджелудочной железы и попадает в портальный кровоток, в концентрации, равной концентрации инсулина, образующегося в результате той же реакции. Именно поэтому установление сывороточного С-пептида имеет большое диагностическое значение у пациентов с нарушенной секрецией инсулина.

Уровень С-пептида определяется в качестве индекса секреции инсулина. Низкая концентрация С-пептида отмечается, когда секреция инсулина снижена (при инсулинзависимом сахарном диабете) или подавлена (в ответ на введение инсулина). В то же время, повышение уровня С-пептида может иметь место при повышенной активности β-клеток, например, при инсулиномах.

Обычно в крови пациентов, получающих инсулиновую терапию, есть антитела к инсулину, ввиду чего оценка остаточной активности β-клеток с помощью определения концентрации инсулина становится невозможной даже при временной отмене лечения. В таких случаях для получения информации о действительной картине при инсулинзависимом диабете, для непрямого мониторинга секреции инсулина в присутствии антител к нему и решения вопроса об адекватности проводимой терапии используют измерение концентрации С-пептида.

Определение С-пептида также может использоваться с целью оценки функции резидуальных β-клеток в ранней стадии сахарного диабета и для дифференциальной диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых и диабета 2-го типа. Кроме того, исследование С-пептида проводится для оценки успешности пересадки островков поджелудочной железы, для мониторинга последствий удаления поджелудочной железы. Хотя исследование уровня С-пептида в сыворотке крови не применяется для рутинного мониторинга диабета, он является доступным и существенным инструментом индивидуального контроля за терапией и оптимального длительного метаболического контроля.

Высокий уровень С-пептида может быть результатом повышенной активности β-клеток при гиперинсулинизме, почечной недостаточности и ожирении. Обнаружена связь между повышенными показателями С-пептида, высоким уровнем холестерина крови и артериальной гипертензией. Сниженные уровни С-пептида обнаруживаются при рвоте, истинной гипогликемии, гипоинсулинизме, болезни Аддисона и после полного удаления поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
• За 1 - 2 дня до анализа исключить жирную, жареную пищу, алкоголь, тяжелые физические нагрузки.
• Кровь на исследование необходимо сдавать до начала лекарственной терапии (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Когда назначают исследование:

• Оценка секреторной функции поджелудочной железы;
• Оценка уровня вырабатываемого собственного инсулина, у больных на инсулинотерапии;
• Выбор тактики лечения сахарного диабета;
• Мониторинг после оперативного лечения инсулиномы.

Рекомендуемые исследования:

• Инсулин;

• Проинсулин;

• Антитела к инсулину;
  

• Глюкоза;

• Диагностика сахарного диабета;

• Глюкоза + гликированный гемоглобин.