ПСА (простатический специфический антиген) общий

Синонимы: Prostate-specific antigen total, PSA total, Простатический специфический антиген общий, Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови

Описание:

ПСА – гликопротеин, синтезируемый клетками эпителия канальцев предстательной железы.
Исследование ПСА применяют для диагностики и мониторинга лечения опухолей предстательной железы, при котором его концентрация увеличивается, а также для мониторинга состояния пациентов с гипертрофией предстательной железы в целях как можно более раннего выявления онкологии данного органа.
Уровень ПСА выше 4,0 нг/мл обнаруживается примерно у 80-90% больных раком и у 20% больных аденомой предстательной железы.
Значительное повышение уровня ПСА в сыворотке иногда обнаруживается при гипертрофии предстательной железы, а также при ее воспалительных заболеваниях.
Увеличение уровня ПСА в крови у больных раком предстательной железы происходит быстрее, чем у больных с доброкачественной гиперплазией.
Имеется взаимосвязь между уровнем ПСА в крови и степенью злокачественности опухоли.
При значениях ПСА от 4 до 15 нг/мл частота выявления рака составляет 27-33%.
Значения ПСА выше 4 нг/мл выявляют у 63% больных раком предстательной железы стадии Т1 и у 71% больных – стадии Т2.
Мониторинг концентрации ПСА обеспечивает более ранее обнаружение рецидива и метастазирования рака предстательной железы, чем прочие методы.
После тотального удаления предстательной железы, ПСА выявляться не должен. Его обнаружение свидетельствует об остаточной опухолевой ткани, региональных или отдаленных метастазах. После операции уровень ПСА определяют не ранее чем через 60 дней в связи с возможными ложноположительными результатами.
При эффективной лучевой и гормональной терапии уровень ПСА снижается.
Контроль за уровнем ПСА у больных с леченым раком предстательной железы следует проводить каждые 3 месяца. Регулярное наблюдение позволяет своевременно выявить отсутствие эффекта от проводимой терапии.
Клиническая ценность определения ПСА в крови значительно возрастает при определении различных его форм, соотношение которых соответствует виду паталогического процесса, протекающего в предстательной железе.
В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной и связанной с различными антипротеазами. Большая часть ПСА находится в комплексе с альфа-1-антихимотрипсином. Уровень ПСА меняется в зависимости как от индивидуальных особенностей организма, так и от вида заболевания предстательной железы. При раке предстательной железы в клетках опухоли не только повышается продукция ПСА, но и значительно возрастает синтез альфа-1-антихимотрипсина, в результате увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. В результате содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии органа.

Подготовка к исследованию:

• Анализ сдают натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
• Кровь на исследование при мониторинге эффективности лечения рекомендуется сдавать перед началом лечения и не ранее 3-4 недель после начала лечения.
• После курса лечения (операции) исследование онкомаркёров рекомендуется проводить через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра).
• До проведения исследования рекомендуется половое воздержание 3-5 дней. Кровь на исследование сдается до проведения ректального исследования или через 10-14 дней после него.

Когда назначают исследование:

• Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы
• Мониторинг пациентов с гипертрофией предстательной железы (ранняя диагностика рака).
• Оценка эффективности терапии при раке простаты.
• Контроль после радикальной простатэктомии.
• Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет.

Рекомендуемые исследования:

• ПСА свободный
• Соотношение ПСА общий/ПСА свободный
• простатическая кислая фосфатаза
• ПСА (простатический специфический антиген) общий
• Здоровье мужчины
• Онкологический мужской