Глюкозотолерантный тест (определение глюкозы натощак и через 2 часа после приёма 75,0 г глюкозы)

Номер: В061 (B061)

Стоимость: 1380 руб.

Срок исполнения: 1 раб. день

Материал для анализа: плазма ЭДТА + стабилизатор глюкозы

Метод исследования: гексокиназный

Общие сведения

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случаях, когда содержание глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л, но менее 7,0 ммоль/л.

При содержании глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л глюкозотолерантный тест не проводиться, так как приём глюкозы, может вызвать у пациента гипергликемическую кому! Глюкозотолерантный тест проводится также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета: сахарный диабет у близких родственников, ожирение, гипертоническая болезнь. В случаях предиабета, латентного сахарного диабета с субклиническим или асимптоматическим течением концентрация глюкозы в крови натощак обычно в пределах референсных значений, но может повышаться под влиянием психических или физических нагрузок, при беременности. У лиц с явной клиникой диабета, гипергликемией натощак и в течение дня или при нормальном уровне сахара в крови натощак и повторных повышениях в течение дня, наличии глюкозурии диагноз явной стадии сахарного диабета можно считать установленным и поэтому пробу на толерантность к глюкозе проводить не рекомендуется. Если при повторных исследованиях отмечаются небольшое повышение или нормальные величины сахара в крови в сочетании с эпизодической глюкозурией, или возникают какие-либо другие сомнения в диагнозе, проводится глюкозотолерантный тест. Любое, даже случайное, однократное выявление гипергликемии или глюкозурии требует тщательной проверки для исключения или подтверждения сахарного диабета. 

После взятия крови из вены натощак, необходимо определить концентрацию глюкозы, если концентрация глюкозы более 7,0 ммоль/л исследование далее не проводиться. При концентрации глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л обследуемый принимает внутрь 75,0 г глюкозы, растворённой в 200 мл кипячёной воды в течение 2-5 мин. Детям нагрузка даётся из расчёта 1,75 г глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75,0 г. Через 2 часа после приёма глюкозы производят повторное взятие крови.

Дополнительно рекомендуемые тесты: глюкоза крови; глюкоза мочи; гликированный гемоглобин; фруктозамин.
Единицы измерения: ммоль/л

Показания к проведению исследования

• При подозрении на сахарный диабет
• У лиц с факторами риска по диабету (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет у близких родственников)
• При выявлении гликемии натощак, глюкозурии

Подготовка к исследованию

• Кровь необходимо сдавать до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены.
  
• При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
  
• Желательно за 1-2 дня до проведения исследований исключить из рациона питания жирную, жареную пищу и алкоголь.
  
• За 1 день до исследования исключить тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом, тренажёрный зал, фитнес и т.п.).
  
• Кровь на исследование нельзя сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ - исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Специальные требования: В течение не менее 3 дней до проведения пробы необходимо соблюдать обычный режим питания и избегать повышенных физических нагрузок. Проба проводиться строго натощак, после 10-12 часового ночного периода голодания. Накануне и в день исследования медикаменты и любые медицинские процедуры должны быть отменены. Глюкозотолерантный тест не рекомендуется проводить во время месячных. В период беременности глюкозотолерантный тест может быть не показательным.

Факторы, влияющие на результат исследования

• повышают: АКТГ, аспарагиназа, антагонисты β-адренергических рецепторов, кофеин, кортикостероиды, диазоксид, диуретики, допамин, адреналин, эстрогены, фруктоза, глюкагон, индометацин, карбонат лития, морфин, никотиновая кислота, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоины, рифампин, стрептозотоцин, теофиллин, тиабендозол, D- тироксин; 
• понижают: ацетаминофен, β - адреноблокаторы, анаболические стероиды, антигистаминные препараты, аспирин, безафибрат, каптоприл, ципротерон, дизопирамид, этанол, фенлюрамин, аналоги гуанетидина, марихуана, ингибиторы МАО, пентамидин, пивампициллин, протионамид, спиронолактон, трометамин.

Интерпретация результатов исследования

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2006 году были рекомендованы следующие диагностические критерии сахарного диабета и других видов гипергликемии:

Диагностические критерии сахарного диабета и гипергликемии

Диагностические критерии	Концентрация глюкозы в плазме венозной крови, ммоль/л
Сахарный диабет
натощак	>7,0
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г)	>11,1
Нарушение толерантности к глюкозе
натощак	<7,0
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г)	>7,8 и <11,1
Нарушенная гликемия натощак
натощак	>6,1 и <7,0
через 120 мин после перорального приёма глюкозы (75 г)	<7,8

Иногда после глюкозотолерантного теста наблюдаются уплощенные сахарные кривые, при которых отмечается небольшое повышение гликемии после приема глюкозы. Их можно рассматривать как вариант нормы. Вместе с тем, если у больного уплощенная сахарная кривая сочетается с эпизодической, клинически выраженной гипогликемией, желудочно-кишечными расстройствами, ее следует трактовать как показатель гипогликемии, нарушение всасывания глюкозы или нарушение толерантности к глюкозе.
При интерпретации результатов теста следует обращать внимание на возраст больного. Показано, что у лиц старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста через 2 часа повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л каждые последующие 10 лет.
Нарушения толерантности к глюкозе часто обнаруживают при различных эндокринных заболеваниях: акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе и других. Они развиваются при почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 часа после нагрузки глюкозой).

Референсные значения

• нормальное содержание глюкозы плазмы крови натощак менее 6,1 ммоль/л,
  
• через 2 часа после нагрузки менее 7,8 ммоль/л.

Стабильность аналитов

• цельная кровь со стабилизатором глюкозы (+4-+8ºС) - 24 часа
• замороженная плазма (-20ºC) - 2 недели