Общий анализ мочи
Цена со скидкой
Синонимы: Urinalysis, Urine test, ОАМ, Общий (клинический) анализ мочи
| Код | C001(С001) |
| Срок изготовления | 1 день |
| Вид биоматериала | моча утренняя, разовая порция |
| Метод исследования |
макроскопическое исследование химическое исследование мочи («сухая химия») микроскопическое исследование |
| Результат |
количественно качественно |
Описание:
Общий анализ мочи назначают, как правило, в качестве скринингового исследования для оценки функционального состояния почек. Однако результаты общего анализа мочи также могут иметь информативное значение в целом ряде клинических ситуаций.
Огромное достоинство общего анализа мочи состоит в том, что он включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка мочи. Тем самым результаты общего анализа мочи несут информацию, как об изменениях клеточного состава мочи, так и химических компонентов в моче.
1. Цвет
У здоровых людей цвет мочи соломенно-желтый. Он обусловлен содержанием в ней мочевого пигмента – урохрома. Цвет мочи может измениться в результате попадания в мочу красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.
Красный цвет мочи обычно свидетельствует о макрогематурии или гемоглобинурии. Реже такой цвет может быть следствием свинцовой интоксикации, а также наличием в моче миоглобина, порфирина, лекарственных средств или их метаболитов.
Темно-желтый цвет, иногда с зеленым или зеленовато-бурым оттенком, обусловлен выделением с мочой билирубина при паренхиматозной или механической желтухе.
Зеленовато-желтый цвет связан с содержанием гноя в моче (пиурия).
Грязно-коричневый или серый цвет обусловлен пиурией при щелочной реакции мочи.
Темный или почти черный цвет обусловлен гемоглобинурией при острой гемолитической анемии или гомогентизиновой кислотой при алкаптонурии (наследественное нарушение обмена аминокислоты тирозина). Также иногда такой цвет говорит о наличии меланина в моче, при меланоме или меланосаркоме.
2. Прозрачность мочи
В норме моче характерна полная прозрачность. Помутнение в моче может вызвать примесь клеток крови, жировых капель, наличие различного осадка или повышение кислотности биоматериала.
3. Плотность мочи (1,008 до 1,0025 г/л )
У здоровых людей колебания плотности мочи в течение суток составляют от 1,008 до 1,0025 г/л и выше. Основные причины, приводящие к увеличению плотности мочи (свыше 1,0030 г/л) связаны с появлением в ней различных веществ, которые в норме отсутствуют.
Наиболее часто плотность мочи возрастает, при наличии в ней глюкозы (при сахарном диабете), белка в значительных количествах (при нарушении функции почек), лекарственных средств и их метаболитов (например, манитола или декстрана при их внутривенном введении).
Низкая плотность мочи (ниже 1,015 г/л) - признак почечного диабета или хронической почечной недостаточности.
4. рН мочи (5.0-8.0)
В норме моча имеет слабокислую реакцию, однако этот показатель может колебаться от 4,5 до 8,0
Снижение рН (около 5,0) наблюдают при ацидозе (метаболическом или дыхательном), гипокалиемии, обезвоживании, сахарном диабете.
Повышение рН (более 7,0) характерно для метаболического или дыхательного алкалоза и гиперкалиемии. Такой pH также свойственен людям, употребляющим в пищу в основном растительные продукты.
5. Белок в моче (0.0-0.1)
У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация составляет величину менее 0,002 г/л.
Однако, при потреблении большого количества пищи, богатой белком, а также после интенсивных физических нагрузок, эмоциональных стрессов или приступа эпилепсии, появление белка в моче может носить физиологичный характер. Если в моче, при проведении общего анализа обычными методами, обнаружены следы белка (протеинурия) или его концентрация составляет 0,033г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество белка должно настораживать в отношении возможной патологии почек.
При почечной протеинурии белок попадает в мочу в результате повреждения нефрона, являющегося структурной единицей почки. Она наиболее часто свидетельствует о наличии таких заболеваний как острые или хронические гломерулонефриты, острые или хронические пиелонефриты, лихорадочные состояния, выраженная хроническая сердечная недостаточность, амилоидоз почек, липоидный нефроз, туберкулез почки, артериальная гипертензия и другие.
В сомнительных случаях следует определить суточную потерю белка с мочой.
6. Глюкоза в моче (0.0-0.8)
В норме глюкоза в моче отсутсвтует. При обнаружении глюкозы в моче рекомендуется пройти дополнительные тесты для диагностики сахарного диабета.
7. Кетоновые тела (0.0-0.5 ммоль/л)
В норме кетоновые тела в моче отсутствуют. Наиболее частая причина появления кетоновых тел в моче – выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (диабетическая кома).
Помимо диабета, кетонурия наблюдается при прекоматозных состояниях, церебральной коме, длительном голодании, тяжелых лихорадках, алкогольной интоксикации, передозировке инсулина, а также в послеоперационном периоде.
8. Билирубин
В норме билирубин в моче отсутствует. Определение билирубина в моче используют как экспресс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух от желтух другого происхождения (паренхиматозной и механической).
Билирубин в моче появляется главным образом, при поражении паренхимы печени и нарушении оттока желчи. Для гемолитической желтухи появление билирубина в моче нехарактерно, поскольку непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.
9. Уробилиноген ( 0.0-34.0)
В клинической практике определение уробилиногена в моче имеет значение:
- Для выявления поражений паренхимы печени, особенно в случаях, протекающих без желтух.
- Для дифференциальной диагностики желтух.
Причины выделения уробилиногена с мочой следующие:
- повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом);
- Увеличение образования уробелиногена (воспалительные заболевания ЖКТ);
- Воспаления желчного пузыря;
- Нарушения функции печени (вирусный гепатит, цирроз и токсические поражения печени).
10. Нитриты
В норме нитриты в моче отсутствуют.
Обнаружение нитритов в моче свидетельствует о бактериальном инфицировании мочевого тракта (бактериями кишечной палочки, клебсиеллой, сальмонеллой и другими).
11. Лейкоциты (1-2 в п/зр)
Лейкоцитурия – наиболее характерный признак острого и хронического пиелонефрита, цистита, уретрита, камней в мочеточнике.
12. Эритроциты
Гематурия – содержание эритроцитов в моче.
Основные причины гематурии – почечные или урологические заболевания: камни, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, инфекции мочевого тракта, травмы почек, артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Ложноположительную гематурию можно получить вследствие употребления свеклы, пищевых красителей, большого количества витамина С, а также при приеме обезболивающих препаратов или антибиотиков накануне исследования.
13. Микроскопическое исследование осадка мочи
При исследовании мочи здорового человека под микроскопом обнаруживаются единичные эритроциты, 0-2 лейкоцита, 0-3 эпителиальные клетки и до 2000 бактерий в 1 мл мочи. Цилиндры в норме отсутствуют.
Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) – первый признак реакции почек на общую инфекцию или на наличие изменений в самих почках.
Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу в результате застойных явлений или воспалительного процесса.
Появление гиалиновых цилиндров не всегда может быть связано с болезнями почек. Это также может быть следствием физических нагрузок и переохлаждения. Гиалиновые цилиндры почти всегда сопровождают различные органические поражения почек, как острые так и хронические.
Эпителиальные цилиндры представляют собой слущивающиеся и склеивающиеся друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение канальцев почек. Они наблюдаются при нефрозах. Эпителиальные цилиндры всегда являются маркером патологического процесса в почках.
Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как эпителиальных цилиндров.
Восковидные цилиндры обнаруживаются при тяжелых поражениях паренхимы почек, чаще при хронических.
Эритроцитарные цилиндры образуются из скопления эритроцитов. Их наличие свидетельствует о том, что гематурия имеет почечное происхождение. Их обнаруживают у 50-80% больных острым гломерулонефритом. Эритроцитарные цилиндры наблюдаются при воспалительных заболеваниях почек, а также при почечных паренхиматозных кровотечениях.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно и редко и почти всегда исключительно при пиелонефритах.
Наличие бактерий в моче не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Решающее значение имеет их количественное содержание. Наличие в 1 мл мочи взрослого человека 100тыс. (1*105)и более микробных тел является косвенным признаком воспалительного процесса в мочевых органах.
14. Слизь
Среди основных причин появления слизи в моче выступают наличие камней в мочевыводящих путях. Самыми частыми причинами данной патологии являются: употребление большого количества кальция, витамина Д и С в продуктах или витаминных добавках, прием противомикробных препаратов группы сульфаниламиды, нарушение функции щитовидной железы, болезнь Крона, саркоидоз.
В норме слизи в моче не обнаруживается.
15. Мочевая кислота
В норме мочевая кислота в моче отсутствует.
Содержание мочевой кислоты в моче – это показатель, по которому можно оценить характер метаболизма пуринов.
Данный тест широко используют в диагностике подагры и других патологий обмена веществ.
16. Ураты
Ураты – это кислые натриевые и калиевые соли мочевой кислоты, которые образуются в результате метаболизма. Ураты могут откладываться в почках и мочевом пузыре в составе камней, а также в виде подагрических отложений. В норме ураты в моче отсутствуют.
Наиболее частыми причинами избыточного накопления в организме уратов являются: несбалансированное питание с преобладанием мясных продуктов, паталогические состояния почек, инфекции мочеполовой системы, а также продолжительное голодание и обезвоживание организма.
17. Оксалаты
Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты. Оксалаты попадают в организм экзогенно с пищей или производятся самим организмом. В норме в анализе мочи оксалаты отсутствуют.
Гипероксалурия – избыточное выделение с мочой солей щавелевой кислоты. Она бывает первичной и вторичной
Первичная гипероксалурия – это патология, при которой клинические симптомы проявляются в раннем возрасте.
Вторичная гипероксалурия может наблюдаться при повышенном употреблении в пищу оксалатсодержащих продуктов, либо вследствие патологических процессов в кишечнике: воспалительные заболевания кишечника, связанные с тяжелой мальабсорбцией и стеатореей, нарушения оттока желчи, недостаточности поджелудочной железы, некоторых кишечных инфекций.
18. Аморфные фосфаты, триппельфосфаты
Аморфные фосфаты - это некристаллизованная форма фосфата, которая может образоваться в моче по причине нарушения обмена веществ, наличия инфекций в мочевой системе, а также некоторых заболеваний печени и почек.
Триппельфосфаты – фосфорнокислая аммиак-магнезия. Представляют собой прозрачные, бесцветные кристаллы. Если у больного имеется патология печени или желчевыводящих путей, при длительном стоянии мочи трипельфосфаты окрашиваются билирубином в желтый цвет. Аморфные фосфаты, триппельфосфаты в норме отсутствуют.
19. Кристаллы аминокислот (цистина, лейцина, тирозина).
Кристаллы цистина представляют собой шестигранные тонкие пластинки.
Существует 2 клинические формы наследственного нарушения метаболизма цистина:
Цистиноз –отложение цистина в органах и тканях, увеличение экскреции цистина с мочой и образование цистиновых конкрементов в почках.
Цистинурия – более доброкачественная форма. Увеличивается выделение цистина и повышается риск камнеобразования, но отложения цистина в тканях не происходит.
Существует также вторичная (приобретенная цистинурия).
Причины приобретенной цистинурии:
- Вирусные гепатиты;
- Цирроз печени;
- Гепатолентикулярная дегенерация.
Лейцин и тирозин
В норме эти аминокислоты выделяются с мочой небольшими количествами. Их кристаллизация наступает при увеличении концентрации.
Лейцин представлен матово-блестящими шарами различных размеров с концентрической исчерченностью, расположенными изолированно либо скоплениями.
Тирозин имеет вид тонких, мелких игл, сгруппированных в пучки или звездочки.
Кристаллурия данных аминокислот отмечаются при генетических нарушениях метаболизма или обширном тканевом и клеточном распаде (некрозе тканей).
В анализе мочи здорового человека кристаллы аминокислот отсутствуют.
20. Кристаллы холестерина
При кристаллизации в моче холестерин приобретает вид очень тонких ромбовидных табличек, накладывающихся друг на друга. Часто вместе с ними удается выявить капли жира, клетки почечного эпителия в состоянии жировой дистрофии, гиалиновые цилиндры с жировыми наложениями.
Причины обнаружения холестерина в моче:
- гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз);
- нефротический синдром;
- эхинококкоз почки.
- амилоидоз.
В анализе мочи здорового человека кристаллы холестерина не определяются.
21. Нейтральный жир и жирные кислоты
Нейтральный жир в моче может появляться из-за различных нарушений обмена веществ, заболеваний почек, печени или желчного пузыря, а также из-за неправильного питания или приема некоторых лекарств. Появление жира в моче может быть маркером гепатита, цирроза печени, желчекаменной болезни, диабета и других заболеваний выделительной системы.
Выявление жиров в моче назывется липидурия. Липидурия чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме, где она передается в виде липопротеинов наряду с другими белками. В норме жиры в моче отсутствуют.
22. Гемосидерин
Присутствие гемосидерина в моче является результатом разрушения клеток крови, при котором гемоглобин высвобождается из эритроцитов в кровоток сверх связывающей способности гаптоглобина. Клетки проксимального отдела канальцев повреждаются, отшелушиваются вместе с гемосидерином и выводятся с мочой, придавая ей коричневатый цвет. Обычно гемосидеринурия наблюдается через три-четыре дня после начала гемолитических состояний.
Гемосидерин может оставаться в моче в течение нескольких недель.
Гемосидеринурия является лучшим маркером внутрисосудистого гемолиза нежели наличие гемоглобинурии.
У здорового человека гемосидерин в моче не наблюдается.
23. Гематоидин
Гематоидин - это пигмент гемоглобина не содержащий железа.
Гематоидин также является маркером процессов гемолиза.
В норме гематоилин в моче не определяется.
24. Грибы дрожжевые
Дрожжевые грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры, однако, при патологиях, которым сопутствует снижении иммунитета, грибы рода Candida могут начать активное размножение и вызывать различные патологические состояния.
Наиболее часто среди них встречаются – Candida albicans и C. tropicalis. В 95% случаев урогенитального кандидоза C. albicans является доминирующим возбудителем.
Клинические проявления инфекций, обусловленных грибками, широко варьируют от относительно легко протекающих поверхностных повреждений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы.
Факторами риска развития кандидоза являются: изменения в лейкоцитарной формуле за счет снижения клеточной защиты иммуннитета, патологии щитовидной железы, новообразования, использование катетеров (в особенности с нарушением сроков их нахождения в полостях организма) распространенные ожоги, обширные хирургические вмешательства, применение антибиотиков, получение гормональной терапии глюкокортикоидными гормонами, применение иммуносупрессоров и другие.
В норме в анализе мочи дрожжевые грибы не определяются.
25. Trichomonas vaginalis
Трихомониаз - инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом - влагалищной трихомонадой Заболевание передается половым путем и вызывает поражение урогенитального тракта человека.Это одно из самых частых заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин поражается, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – влагалище, шейка матки и уретра.
В норме Trichomonas vaginalis в анализе мочи не определяются.
Правила сбора анализа:
- Накануне сбора мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, ревень, черника), не принимать мочегонные препараты.
- Ряд лекарственных средств влияет на цвет мочи (витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин хлорохин, препараты железа, леводопа, нитрофураны, фенотиазины, рибофлавин, триамтерен).
Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности отмены данных препаратов перед исследованием.
- Перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных.
- После проведения туалета половых органов, для анализа собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала необходимо выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем подставить емкость и собрать примерно 50 мл мочи.
- Контейнер при сборе не должен касаться слизистых оболочек половых органов.
- Собрав мочу, контейнер необходимо плотно закрыть завинчивающейся крышкой. Мочу в лабораторию необходимо доставить в день сбора анализа.
Когда назначают исследование:
- Заболевания почек и мочеполовой системы.
- Общая оценка состояния пациента, течения заболевания и эффективности проводимого лечения.
- Перенесенная стрептококковая инфекция (через 1- 2 недели после выздоровления).
- Плановые медицинские обследования (рекомендуется здоровым лицам проводить исследование не реже 1-2 раз в год).
Рекомендуемые исследования: